400-8098-522(023-86098239)
首页>胃病预防>胃病预防

频频嗳气9个月伴腹胀5个月 是何因

  患者,女性,63岁,因嗳气9个月伴腹胀5个月就诊。起病时患者曾生气后出现频繁嗳气,几乎每日均出现,不伴反酸、烧心、反胃等不适。

  近5个月来患者逐渐出现腹胀,初为上腹部,渐由上腹发展为全腹,胀气严重。患者曾服用多种药物,效果不佳。患者发病以来食欲好,有饥饿感,但因腹胀不敢多吃,食量减半。夜间患者时有嗳气和排气。发病以来体重减轻约5 kg。

  体格检查 在诊病过程中,患者频频嗳气,烦躁不安,锁骨上淋巴结未触及,心肺(-)。腹部稍有膨隆,轻压痛,叩诊普遍鼓音,肠鸣音存在。便常规(-)。 胶囊胃镜检查示,慢性浅表性胃炎。胸腹部CT示,胸部未见异常,但胃肠道积气明显。

1.jpg

  本例患者频繁嗳气,腹胀明显,影响进食。但患者没有反酸、反胃和烧心等,不支持胃食管反流病。腹胀继发于嗳气,患者进食量减少也与嗳气、腹胀有关,因此不支持功能性消化不良。由于频繁嗳气并有明显的肠道积气,应考虑吞气症。

  治疗 首先向患者解释病情,进行认知治疗。在频繁嗳气中,常常吞入多量气体,引起腹胀,嗳气动作还可以继发胃食管反流,避免连续作嗳气动作,可起到阻断和治疗作用。同时予以乳酸菌素和双歧三联活菌胶囊(培菲康)。

  10天后患者复诊,打嗝、腹胀症状较前明显缓解,食欲较前明显好转,精神、睡眠佳。体格检查示腹平软,无压痛,叩鼓音,肠鸣音活跃。复查腹部平片提示,消化道已无显著积气。

  目前尚缺乏针对吞气症药物治疗研究,心理治疗或进行减压训练可能有效,可以推荐饮食调整,但尚缺乏严格的研究试验。



  专家点评

 

  吞气是一种生理现象,每咽下一口液体,平均吞入的气体约18 ml。通常在进餐后每小时嗳气3~4次,餐后嗳气作为一种排除机制是正常现象。但嗳气症患者反复嗳气,关闭声门并扩张胸部和降低膈肌,气体吸入食管,随后气体排出,通常伴随很大的声响。这一动作可能有助于减轻腹部不适,甚至还有舒服感,使患者有反复嗳气的“需求”。但实际上咽入气体量多于嗳气量,且反复嗳气动作(尤其是大动作的嗳气),可导致胸肌、膈肌和咽部肌群的疲劳,过多吞入的气体还引起胃扩张,随之使下食管括约肌松弛,食管扩张,并继发上食管括约肌的松弛,这一过程可继发胃食管反流。

  因此,频繁嗳气对人体有害无益。需要帮助患者认识这一点,有意停止嗳气,积极阻断这一环节,并告知患者,只要有决心一定能成功。在与患者沟通中,还须分析引起嗳气症的心理因素,并及时进行疏通,如果患者伴有明显的焦虑抑郁状态,应予以相应的药物治疗。

  对嗳气症的认知行为治疗,不仅可以用于呕吐症和反刍的患者,也可以用于其他功能性胃肠病患者,使患者能认知自己的病症,并积极行动起来,参与治疗。


检查流程

选购套餐

通过胃康网选购合适自己的体检套餐

预约体检

可提交订单时填写体检个人信息预约或购买后前往会员中心预约

前往体检

预约后按时前往体检中心,现场出示有效证件即可

领取报告

体检完成后一般在3-7个工作日出具报告,可去体检中心拿报告